Annualmente vengono eseguite più di 100.000 prestazioni, di cui circa 33.000 esami istologici, 6.000 esami citologici, 15.000 PAP test, 45.000 HPV test, 4.000 esami molecolari e 100 riscontri diagnostici.

La Struttura Complessa di Anatomia e Istologia Patologica svolge inoltre attività di consulenza diagnostica (second opinion) su preparati istologici e citologici allestiti presso altri Istituti.

Il personale in servizio è attualmente composto da 12 dirigenti medici, 8 dirigenti biologi, 23 tecnici di laboratorio biomedico, 4 segretarie e 2 ausiliari.

L'Anatomia e Istologia Patologica fornisce diagnosi nel rispetto delle linee guida nazionali e internazionali di riferimento, anche integrando i dati relativi all'assetto biomolecolare delle neoplasie.

È sede dell'Articolazione Aziendale del Molecular Tumor Board regionale e coordina le attività dell'NGS facility. E' uno dei centri Hub individuati da Regione Lombardia per le analisi di next generation sequencing (NGS) sull'adenocarcinoma polmonare metastatico e il colangiocarcinoma non operabile.

È centro Hub per lo screening cito-molecolare del tumore della cervice uterina ed è coinvolta nell'attività di screening di 2° livello per il carcinoma della mammella, del colon-retto e della prostata.

Coordina inoltre l'attività aziendale per la Rete Regionale delle Malattie Rare.

Sono attive convenzioni con centri esterni per l'esecuzione della diagnostica istologica, citologica e molecolare. L'unità partecipa a programmi di miglioramento continuo, alle valutazioni di qualità regionali, nazionali e internazionali e partecipa a progetti di attività di ricerca traslazionale internazionali, come dimostrato dalle numerose pubblicazioni su prestigiose riviste scientifiche.

Il Laboratorio Specialistico di Anatomia Patologica e Diagnostica Molecolare Somatica si trova al terzo piano del Day Center dell’Ospedale di Circolo, in una sede che soddisfa i più recenti requisiti strutturali e organizzativi, indispensabili per lo svolgimento delle attività di diagnostica citologica, istologica e molecolare.

La struttura ospita:

• 12 laboratori ad alto livello tecnologico;

• 11 studi professionali;

• ulteriori ambienti attrezzati con strumentazioni di ultima generazione che integrano quelle già in uso.

Prima realtà del Nord Italia a dotarsene, la nuova Anatomia Patologica dell’ASST dei Sette Laghi dispone di un sistema automatico di processazione, inclusione e taglio dei tessuti.

Questa tecnologia consente di aumentare l’efficienza organizzativa, ridurre i tempi di preparazione dei campioni e abbreviare i tempi di refertazione diagnostica.

La struttura è inoltre dotata delle tecnologie necessarie per l’attività di Digital Pathology, tra cui scanner dedicati, monitor ad alta definizione e postazioni informatiche specializzate.

La digitalizzazione dei vetrini tradizionali consente la trasformazione dei preparati in immagini digitali e l’integrazione dell’intelligenza artificiale nel percorso diagnostico, contribuendo a migliorare l’efficacia e la qualità dell’attività diagnostica.

La diagnostica istologica può essere effettuata in fase preoperatoria (biopsie), operatoria (esame intraoperatorio) e su campioni operatori.

• Biopsie prelievi di frammenti tissutali di diversi distretti corporei per un orientamento preliminare della natura della lesione, in particolare:

• Biopsie endoscopiche del tratto digerente, dell'apparato respiratorio, dell'apparato urinario, dell'apparato genitale

• Biopsie cutanee incisionali o escissionali

• Agobiopsie: mammarie, prostatiche, polmonari, linfonodali, epatiche, renali, pancreatiche, dei tessuti molli, osteomidollari

Esami intraoperatori:

• Definizione della natura di una lesione (neoplastica Vs non neoplastica, benigna Vs. maligna)

• Valutazione dei margini di resezione

• Valutazione del linfonodo sentinella

Campioni operatori:

• Conferma e definizione della diagnosi

• Stadiazione delle neoplasie

• Valutazione della radicalità degli interventi oncologici

• Identificazione di parametri prognostici e predittivi di risposta alla terapia determinati con test immunoistochimici, genetici e molecolari

• Citologia cervico-vaginale (pap test) convenzionale e su strato sottile

• Citologia urinaria

• Citologia bronco-polmonare (espettorati, broncoaspirati, lavaggi broncoalveolari, spazzolati bronchiali)

• Citologia di liquidi e versamenti (liquido peritoneale, liquido pleurico, liquido pericardico e liquido cefalo-rachidiano)

• Citologia agoaspirativa: aspirazione con ago sottile di noduli superficiali (tiroide, mammella, ghiandole salivari, linfonodi, tessuti molli) o profondi (pancreas o altri organi addominali)

Materiale scaricabile

Istruzioni per la raccolta di espettorato per esame citologico (pazienti esterni)

Istruzioni per la raccolta di urine per esame citologico (pazienti esterni) da sostituire con il

I test immunoistochimici sono parte integrante della diagnostica istopatologia, un valido supporto nella definizione della diagnosi e nella corretta classificazione delle diverse entità patologiche.

Sono coinvolti soprattutto nella patologia oncologica, dove rivestono un ruolo fondamentale per la determinazione dei marcatori prognostici e predittivi della risposta alla terapia.

Il laboratorio di immunoistochimica ha attualmente a disposizione circa 200 anticorpi specifici e si avvale di immunocoloratori automatici di ultima generazione.

Gli ambiti diagnostici principali sono:

Approfondimento diagnostico

• Caratterizzazione delle neoplasia dei vari distretti corporei

• Tipizzazione delle neoplasie indifferenziate

• Tipizzazione dei tumori dei tessuti molli

• Tipizzazione delle neoplasia del sistema emolinfopoietico

• Tipizzazione di neoplasie cutanee e melanomi maligni

• Tipizzazione delle neoplasie neuroendocrine ipofisiarie, gastroenteropancreatiche, polmonari e di sedi rare.

Definizione di fattori prognostici e di fattori predittivi di risposta alla terapia

• Profilo biologico del carcinoma mammario (ER, PR, HER2, Ki67, p53)

• Espressione di proteine associate ai meccanismi di riparo dei disaccoppiamenti delle basi del DNA (mismatch repair - MMR) nel sospetto di sindromi familiari (per es. S. di Lynch)

• Fattori predittivi di risposta alla immunoterapia (PD-L1, MMR)

• Fattori predittivi di risposta alla terapia in varie neoplasie (CD117, HER2, EGFR, SSTR, AR, ALK, N-TRK)

• Espressione di proteine associate ad alterazioni genetiche (IDH1, BRAF, EGFR, MGMT)

Materiale scaricabile

Elenco dei test di genetica oncologica e di immunoistochimica

Le analisi di citogenetica e di biologia molecolare vengono utilizzate a fine diagnostico, prognostico e predittivo nelle seguenti patologie neoplastiche:

• Carcinoma colorettale

• Carcinoma endometriale ed ovarico

• Carcinoma mammario

• Carcinoma gastrico

• Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC)

• Carcinoma tiroideo

• Carcinoma vescicale

• Glioma

• Linfoma

• Melanoma

• Neoplasia della testa e del collo

• Sarcoma

• Tumore ereditario

Le tecniche a disposizione sono:

• Analisi citogenetica convenzionale

• Ibridazione in situ cromogenica (ISH) e fluorescente (FISH)

• PCR

• RT-PCR

• Sequenziamento di Sanger

• Pirosequenziamento

• MLPA e MS-MLPA

• Analisi di frammenti

• Next Generation Sequencing (NGS)

• nCounter Analysis Technology (Nanostring)

Materiale scaricabile

Test genetica somatica e immunoistochimica

Test di patologia cromosomica e molecolare - genetica oncologica

Istruzioni per la raccolta di urine per esame Fish

La microscopia elettronica ha un ruolo di eccellenza nella diagnostica delle patologie renali, dei sarcomi e di altre patologie neoplastiche e degenerative. La diagnostica ultrastrutturale viene eseguita utilizzando un microscopio elettronico a trasmissione su materiale opportunamente fissato. E' pertanto necessario concordare con la S.C. di Anatomia e Istologia Patologica le modalità di prelievo e invio del campione.

L’autopsia sanitaria, o riscontro diagnostico, è l’autopsia effettuata su cadaveri di persone decedute all’interno della struttura ospedaliera.

I patologi eseguono i riscontri diagnostici su richiesta dei medici curanti o dei familiari ai sensi della Legge 24/2017 Gelli Bianco. Le cause di richiesta di autopsia possono essere: accertamento delle cause di morte, chiarimento dei quesiti medico-scientifici, epidemiologia, ricerca e didattica.