Paolo Grossi: “I dati in diminuzione relativi alle nuove diagnosi e l’efficacia delle terapie non devono portare ad un abbassamento della soglia di attenzione sull’HIV. Fondamentali restano prevenzione e diagnosi precoce".

Claudio Tosetto riferisce i dati tratti dal progetto Selfie.

Sono ormai passati oltre 40 anni dalla scoperta dei primi casi di AIDS agli albori degli anni ‘80.  

La Giornata Mondiale per la lotta contro l’AIDS (Acquired Immune Deficiency Sindrome), negli anni, ha contribuito ad informare e sensibilizzare la popolazione sul tema ma soprattutto ad invitare le persone che abbiano avuto comportamenti potenzialmente a rischio ad effettuare il test per la ricerca degli anticorpi anti-HIV (Human Immunodeficiency Virus), il virus che è causa dell’AIDS e che è ancora diffuso e presente. I rapporti sessuali non potetti sono la prima causa di trasmissione.  

L’HIV si può diagnosticare tempestivamente con il test e, sebbene non esista una cura che consenta la guarigione dall’infezione, ci sono terapie efficaci in grado di tenerla sotto controllo. Infatti, le persone con HIV che aderiscono scrupolosamente alla terapia possono vivere una vita normale.  

Dal Rapporto dell’Istituto Superiore della Sanità emerge che negli ultimi 10 anni il numero delle nuove diagnosi di positività al virus è in costante diminuzione, con dati ancora più incoraggianti a partire dal 2018.   

Nel 2021, in Italia sono state 1.770 le nuove diagnosi di infezione da HIV con un’incidenza di 3,0 nuove diagnosi ogni 100 mila residenti, collocando la nostra Nazione al settimo posto tra i paesi dell’Europa occidentale con le incidenze più basse, mentre nella Provincia di Varese il dato di incidenza per il 2021 si attesta allo 0,7.  

Tuttavia, occorre tenere la guardia alta in quanto i dati relativi all’anno 2021 evidenziano anche un preoccupante aumento delle diagnosi tardive, circa 8 su 10, avvenute quando ormai si è ad uno stadio avanzato dell’infezione HIV, o addirittura, quando sono ormai comparsi i primi sintomi dell’AIDS.   

A scoprire di essere positivi all’infezione, a causa di rapporti sessuali non potetti, sono persone sempre più giovani, in particolare maschi che fanno sesso con maschi (MSM), oltre che maschi e femmine eterosessuali.  

Il Dott. Claudio Tosetto Dirigente Medico del Dipartimento di Salute Mentale e Dipendenze di ASST Sette Laghi e Responsabile del Servizio di Prevenzione e Cura delle Dipendenze (SerD) riferisce che: “Il rischio oggi si colloca nella stragrande maggioranza prevalentemente nell'ambito dei rapporti etero sessuali, soprattutto se occasionali e al riguardo si sottolinea, come emerso dalla ricerca Selfie fatta dal SerD nelle scuole secondarie di secondo grado, la notevole disattenzione degli adolescenti e dei giovani verso abitudini protettive rispetto alle Infezioni sessualmente trasmesse e l'infezione da HIV”.  

Il Prof. Paolo Grossi, Direttore della Struttura di Malattie Infettive e Tropicali dell'ASST Sette Laghi, professore ordinario di malattie infettive dell’Università dell’Insubria e membro del Consiglio Superiore di Sanità, sottolinea che: “I dati in diminuzione relativi alle nuove diagnosi e l’efficacia delle terapie non devono però tradursi in un abbassamento della soglia di attenzione sull’HIV, ancora molto diffuso anche in Italia. Ricordo l’importanza della prevenzione e della diagnosi precoce attraverso l’esecuzione del test HIV. È costante il ricovero di pazienti con fasi avanzate della malattia che, pur avendo comportamenti sessuali a rischio, non si sottopongono al test. Presso l’ASST Sette Laghi esiste un ambulatorio dedicato dove chiunque, previo appuntamento telefonico, può fare il test in modo anonimo e gratuito”. 

Criticità a reperire infermieri, ma mai così tanti medici in servizio. Aumentano anche gli OSS. 

Il DG Bonelli: "Università e tecnologia, ma anche reputazione, le leve che ci rendono attrattivi".

565 nuovi assunti nel 2021, 496 in questi mesi di 2022, con la previsione di arrivare entro fine anno a 508 nuovi ingressi. 

L'Ufficio Concorsi di ASST Sette Laghi non ha rallentato un momento in questi anni e, nonostante la carenza nazionale di molti specialisti, per non parlare degli infermieri, i risultati conseguiti sono davvero importanti e incoraggianti e confermano la capacità attrattiva di questa azienda.

"Certo - commenta il Direttore Sanitario, Lorenzo Maffioli - la criticità nell'assumere infermieri è nota e generalizzata, e infatti i numeri dei nuovi infermieri assunti in questi anni sono più bassi di quelli che avremmo voluto: ne sono entrati 260 l'anno scorso e 122 quest'anno, lasciando un delta negativo di oltre 130 persone, a cui in parte cerchiamo di sopperire con il principio dello skill mix change, ovvero aumentando il numero di operatori complementari, a partire dagli OSS, che in parte, e solo per alcune mansioni, possono vicariare o comunque supportare, gli infermieri. A questo proposito, abbiamo richiesto a Regione Lombardia di poter aumentare i posti per OSS in dotazione organica per 32 unità. Ma, se guardiamo il quadro generale delle assunzioni, ASST Sette Laghi si conferma un'azienda attrattiva, che in questi anni non solo è riuscita a coprire il turnover, ma che ha aumentato il numero dei dipendenti in servizio. In particolare, dai 5.045 dipendenti in servizio nel 2018, un dato che, per essere confrontabile, comprende già i dipendenti dell'Ospedale di Angera, entrato a far parte di ASST Sette Laghi nel gennaio successivo, si è arrivati ai 5.231 di quest'anno, con un picco raggiunto nel 2021 di 5325. E ad aumentare sono stati soprattutto i medici".

Con riferimento ai medici, infatti, ASST Sette Laghi ne ha assunti 111 nel 2021, rispetto alle 79 cessazioni, e 90 nell'anno in corso, contro 63 cessazioni, arrivando così ad un organico complessivo di 887 medici (erano 846 nel 2020). Il saldo delle assunzioni rispetto alle cessazioni risulta positivo sia quest'anno, sia nel 2021, oltre che per i medici anche per tutte le altre categorie, ad eccezione degli infermieri: dirigenti sanitari non medici (negli ultimi due anni: assunti 26, cessati 15), tecnici sanitari (negli ultimi due anni: assunti 64, cessati 61), personale della riabilitazione (negli ultimi due anni: assunti 41, cessati 24), assistenti sociali (negli ultimi due anni: assunti 18, cessati 8), personale OSS - OTA (assunti 181, cessati 155), amministrativi (negli ultimi due anni: assunti 133, cessati 98).

Grazie a questo sforzo di reclutamento costante e intenso, ASST Sette Laghi sta vivendo una fase di profondo rinnovamento e ricambio generazionale: l'età media del personale medico è inferiore di quasi 5 anni rispetto alla media nazionale, mentre quella degli infermieri di circa 3 anni e mezzo. 

Un altro dato molto significativo e particolarmente incoraggiante, però, al di là degli assunti, è il numero di professionisti che ambiscono a lavorare per ASST Sette Laghi e che quindi confermano la capacità attrattiva dell'Azienda SocioSanitaria che è anche Polo universitario. Per dare un'idea, i candidati che si sono presentati alle prove per l'ultimo concorso per assumere specialisti in Medicina interna sono stati 25, 14 quelli presentatisi al concorso per Chirurgia d'urgenza, 17 per il concorso in Chirurgia generale, 7 per quello per reclutare Pediatri, 4 per l'Anestesia e la Rianimazione, 22 per l'Oculistica, 9 per la Radiodiagnostica, 8 per il concorso dedicato ai Farmacisti.

"La capacità attrattiva della nostra Azienda è ancora solida e trae certamente beneficio da due fattori - commenta il Direttore Generale Gianni Bonelli - Innanzitutto il ruolo determinante dell'Università, che garantisce un costante apporto di energie nuove, giovani e formatesi all'interno delle nostre stesse strutture. Non indifferente, poi, è il livello tecnologico al top di gamma della nostra sede Hub, che garantisce ai nostri operatori la possibilità di esprimere al meglio le competenze acquisite e le esperienze accumulate. Formazione e innovazione rappresentano del resto le leve principali per la capacità attrattiva di un'Azienda SocioSanitaria e quindi per il suo futuro. Altrettanto importante è poi la reputazione di cui gode la nostra Azienda tra i professionisti, confermata dalle risposte ai questionari che l'Azienda somministra ai nuovi assunti. Alla domanda "perché hai scelto di provare ad essere assunto in ASST Sette Laghi, le prime risposte per frequenza riguardano proprio la nomea di grande azienda che offre opportunità di crescita professionale e le grandi aspettative che i nuovi assunti ripongono in questa Azienda".

Severgnini e De Min: "Procedura rara e complessa, ma necessaria, che esprime quanto siano preziosi gli organi donati". 

Che gli organi siano preziosi, è noto.

Ma per capire quanto lo siano davvero, storie come questa possono aiutare.

La donazione di due reni equivale infatti a restituire la vita ad altrettante persone: ecco perché un Ospedale ha il dovere morale, in presenza delle competenze e delle tecnologie necessarie, di dotarsi dell'organizzazione, per quanto complessa e gravosa, per garantire la possibilità di donare gli organi ogni qual volta ci siano le condizioni e la volontà del paziente o dei suoi famigliari. 

L'ASST Sette Laghi ne è convinta, ancor più considerato il suo ruolo di centro di alta specializzazione e di sede hub per tutte le reti dedicate alle patologie tempo-dipendenti.

Lo dimostra il prelievo avvenuto pochi giorni fa all'Ospedale di Circolo, frutto di una procedura molto complessa, che richiede una formazione specifica e che tecnicamente si chiama DCD uncontrolled, ovvero donazione per morte cardiaca non controllata.

Il prelievo è stato fatto su un paziente di media età, colpito da arresto cardiaco a domicilio. Nonostante la chiamata al 118 e i tentativi di rianimazione, avviati in tempi rapidi e protrattisi con il supporto del massaggiatore cardiaco meccanico fino all'arrivo in Ospedale, il cuore non ha ripreso a pompare sangue.

In Pronto Soccorso il paziente è stato collegato all'ECMO, una macchina sofisticata che consente la circolazione extracorporea e l'ossigenazione dell'organismo, compensando l'incapacità del cuore di farlo. Il paziente è stato quindi sottoposto ad accertamenti importanti, dalla TAC alla coronarografia, finalizzati ad individuare anche la minima possibilità di ripresa della funzionalità cardiaca. L'esito di questi esami è stato purtroppo negativo per la sopravvivenza del paziente, confermando però al contempo l'idoneità alla donazione.

La famiglia ha espresso la volontà di donare e la complessa macchina organizzativa ha proseguito il suo lavoro.

A raccontarla è il Prof. Paolo Severgnini, Direttore della Terapia Intensiva Cardiochirurgica e uno degli autori del protocollo locale definito nel 2020 da ASST Sette Laghi per l'attuazione della procedura Donation after Cardiac Death: "Una volta appurata l'insussistenza di ogni possibilità di salvare il paziente, si procede a staccare l'ECMO e a far partire i venti minuti di elettrocardiogramma isoelettrico, per constatare ufficialmente il decesso. Trascorsi i venti minuti previsti per legge, si procede tempestivamente a riattivare l'ECMO solo per la parte addominale, per tornare cioè a perfondere gli organi dell'addome che potrebbero essere donati. E' necessario protrarre la perfusione per alcune ore, prima di poter procedere al prelievo degli organi destinati al trapianto. Nel caso in questione, dopo circa tre ore, si è ritenuto di poter procedere al prelievo dei reni, che sono poi stati trasportati nella sede di destinazione per restituire nuova vita a due persone, grazie allo straordinario gioco di squadra iniziato con i soccorritori di AREU, proseguito con il personale del Pronto Soccorso, poi della Radiologia e dell'Emodinamica, fino a quello della Sala Operatoria, con anestesisti, perfusionisti, cardiochirurghi, infermieri..."

"La donazione a cuore fermo è una delle ultime frontiere della donazione di organi - ha spiegato la Dott.ssa Federica de Min, Coordinatrice aziendale dell'attività di donazione e prelievo di organi - Ad essere più precisi, la possibilità di procedere alla donazione degli organi in pazienti deceduti dopo arresto cardiaco esiste da alcuni anni, ma una differenza sostanziale la fa il luogo in cui si trova il paziente: un conto è la procedura cosiddetta 'controlled', che riguarda i pazienti che vanno in arresto cardiaco in terapia intensiva, e quindi in un contesto 'controllato' fin dalla genesi, un conto è la procedura 'uncontrolled', ovvero quella del caso in questione, in cui l'arresto avviene a domicilio o comunque fuori dall'Ospedale. Mentre di procedure DCD a Varese ne abbiamo fatte una decina dal 2017, questo è il primo caso di DCD uncontrolled a Varese. Una procedura che richiede grande coordinamento e capacità, oltre che un intervento tempestivo. Fondamentale, ad esempio, è calcolare con precisione l'ora dell'arresto cardiaco e che il paziente arrivi in Ospedale meno di un'ora dopo l'evento".

"La complessità di questa procedura - sottolinea Severgnini - è dimostrata dal fatto che sono pochissimi gli Ospedali lombardi in grado di eseguirla. Ma vale la pena approntarla, formare il personale, tentare ogni volta che ve ne è la possibilità: è un altro modo per far capire quanto gli organi donati siano preziosi per curare pazienti in attesa di trapianto e quanto sia importante rispettare una volontà espressa in vita". 

Il Primario Passamonti: "Una presenza discreta e concreta che completa la cura con l'accoglienza e l'umanizzazione".

Sono passati 12 anni da quando è stato inaugurato il reparto di Ematologia dell'Ospedale di Circolo.

Un traguardo importante, raggiunto grazie al contributo decisivo di AIL Varese, l'associazione che da allora non ha mai smesso di accompagnare il reparto nei suoi progressi.

E di progressi, la struttura guidata dal Prof. Francesco Passamonti, ne ha fatti parecchi da allora, l'ultimo dei quali, un anno fa, il riconoscimento ufficiale come parte dell'European Reference Network (ERN): in particolare, l'Ematologia varesina è stata riconosciuta come uno dei centri di EuroBoodNet, ovvero tra i 60 centri altamente qualificati, presenti in 14 Stati membri in cui vengono offerte cure di eccellenza in particolare per leucemie mieloidi acute, leucemie croniche, neoplasie mieloproliferative croniche e linfomi. 

La Fondazione Il Ponte del Sorriso e la famiglia Palladini donano un'apparecchiatura per il test cardiopolmonare 

da sforzo alla Cardiologia pediatrica dell'Ospedale Del Ponte

La dott.ssa Alessandra Stifani, alla guida della Cardiologia pediatrica: "Ora è realtà l'Ambulatorio per la pratica sportiva del cardiopatico congenito"

Grazie ad una doppia donazione, la Cardiologia pediatrica dell'Ospedale Del Ponte porta a compimento un progetto ideato nel 2019, quello di poter attivare un ambulatorio dedicato specificamente alla pratica sportiva del cardiopatico congenito.

La Fondazione Il Ponte del Sorriso e la famiglia Palladini Cristiano, infatti, hanno acquistato per la struttura guidata dalla Dott.ssa Alessandra Stifani un'apparecchiatura del valore di quasi 30 mila euro che consente di eseguire il test cardiopolmonare da sforzo, un esame che è considerato il gold standard per la valutazione funzionale cardiorespiratoria.

"Questo esame, va a arricchire l’offerta diagnostica per il corretto monitoraggio nel tempo del cardiopatico congenito . Infatti, ci consente di monitorare le reali capacità funzionali, adeguare la terapia, ma anche stabilire un piano di attività fisica personalizzato - spiega la Dott.ssa Stifani - Il nostro obiettivo, che grazie a questa donazione sinergica possiamo raggiungere, è quello di offrire ai pazienti con cardiopatie congenite la possibilità di svolgere una vita piena, il più possibile completa di tutte quelle esperienze che la rendono 'normale', con particolare riferimento alla pratica sportiva".

"E’ noto infatti - continua la Dott.ssa Stifani - come la promozione dell’attività fisica regolare nelle persone abbia lo scopo di favorire il benessere fisico, psicologico e sociale. Tuttavia, l’80% delle cause di esclusione dall’attività sportiva sono cardiovascolari, di cui oltre il 20% sono legate a cardiopatie congenite sia operate, sia in storia naturale. L’esclusione è spesso legata a fattori di natura familiare, ma anche all’incertezza nell’individuare un programma idoneo alle varie condizioni. Proprio da queste considerazioni, tre anni fa nasceva il progetto 'Ambulatorio per pratica sportiva del cardiopatico congenito', che oggi trova completamento e rappresenta nella sua specificità una realtà innovativa a livello regionale e oltre. La formazione specifica del personale medico della Cardiologia pediatrica e l’acquisizione di queste apparecchiature ci permettono di fornire le risposte adeguate circa la capacità di lavoro di tanti ragazzi dai 12 anni e adulti nati con una cardiopatia congenita".

L'apparecchiatura consiste in un cicloergometro, elettrocardiografo a 12 derivazione, un pneumo-tacografo connesso a un boccaglio con analizzatore di gas. L'analisi dei dati è gestita da un software dedicato che li elabora in curve e grafici che descrivono lo stato funzionale del paziente.

"Le cardiopatie congenite hanno un’incidenza intorno a 8-10/1000 nati vivi, cioè ogni anno nascono circa 4500 cardiopatici congeniti. Grazie ai continui progressi della cardiologia e della cardiochirurgia pediatrica, oltre il 90% di questi bambini raggiunge l’età adulta, e talora più che adulta - aggiunge la Dott.ssa Battistina Castiglioni, Direttore del Dipartimento cardio-toraco-vascolare di ASST Sette Laghi - L’impegno degli specialisti del settore è rivolto non solo alla gestione delle problematiche cliniche spesso complesse, ma anche all’accompagnamento a una vita il più normale possibile, fatta di relazione e interazione con gli altri, scolarità, gravidanze viaggi e attività sportiva. Questo progetto che oggi trova compimento è davvero prezioso proprio in questa direzione!".

"Il nostro impegno ad offrire non solo le cure migliori ma anche la migliore qualità di vita ai nostri piccoli pazienti trova un'ulteriore conferma grazie alla concretizzazione del progetto dell'ambulatorio per pratica sportiva del cardiopatico congenito - ha sottolineato il Prof. Massimo Agosti, Direttore del Dipartimento Materno-Infantile - Grazie alla Fondazione Il Ponte del Sorriso e alla famiglia Palladini Cristiano per questa donazione che fa davvero la differenza, per il nostro Ospedale e per tanti ragazzi!".

"Sono felice di questa donazione, perché rappresenta il coronamento di un progetto ideato dalla d.ssa Stifani e dal suo gruppo - ha commentato la Dott.ssa Anna Iadini, Direttore medico di ASST Sette Laghi - La caparbietà e grinta della Dott.ssa Stifani hanno permesso di creare il gruppo affiatato che ora porta avanti con competenza e spirito di iniziativa la grande eredità della cardiologia pediatrica varesina".

"Con questa apparecchiatura, la Cardiologia pediatrica dell'Ospedale Del Ponte può offrire un servizio che rappresenta un riferimento unico ed innovativo - conclude il Direttore Sanitario, Lorenzo Maffioli - Se già ora possiamo stimare l'esecuzione di almeno 150 esami di questo tipo all'anno, il nostro auspicio è che molti altri ragazzi e adulti affetti da cardiopatie congenite residenti fuori dal nostro territorio possano trovare al Del Ponte un'opportunità di dedicarsi a pratiche sportive che fino ad oggi sono state loro precluse. Pratiche, tra l'altro, che non solo migliorano la qualità della vita, ma, se svolte nel rispetto delle indicazioni che i nostri specialisti possono ora fornire, contribuiscono anche a migliorare il loro stato di salute”.