Benvenuto in ASST Sette Laghi

Severgnini e De Min: "Procedura rara e complessa, ma necessaria, che esprime quanto siano preziosi gli organi donati". 

Che gli organi siano preziosi, è noto.

Ma per capire quanto lo siano davvero, storie come questa possono aiutare.

La donazione di due reni equivale infatti a restituire la vita ad altrettante persone: ecco perché un Ospedale ha il dovere morale, in presenza delle competenze e delle tecnologie necessarie, di dotarsi dell'organizzazione, per quanto complessa e gravosa, per garantire la possibilità di donare gli organi ogni qual volta ci siano le condizioni e la volontà del paziente o dei suoi famigliari. 

L'ASST Sette Laghi ne è convinta, ancor più considerato il suo ruolo di centro di alta specializzazione e di sede hub per tutte le reti dedicate alle patologie tempo-dipendenti.

Lo dimostra il prelievo avvenuto pochi giorni fa all'Ospedale di Circolo, frutto di una procedura molto complessa, che richiede una formazione specifica e che tecnicamente si chiama DCD uncontrolled, ovvero donazione per morte cardiaca non controllata.

Il prelievo è stato fatto su un paziente di media età, colpito da arresto cardiaco a domicilio. Nonostante la chiamata al 118 e i tentativi di rianimazione, avviati in tempi rapidi e protrattisi con il supporto del massaggiatore cardiaco meccanico fino all'arrivo in Ospedale, il cuore non ha ripreso a pompare sangue.

In Pronto Soccorso il paziente è stato collegato all'ECMO, una macchina sofisticata che consente la circolazione extracorporea e l'ossigenazione dell'organismo, compensando l'incapacità del cuore di farlo. Il paziente è stato quindi sottoposto ad accertamenti importanti, dalla TAC alla coronarografia, finalizzati ad individuare anche la minima possibilità di ripresa della funzionalità cardiaca. L'esito di questi esami è stato purtroppo negativo per la sopravvivenza del paziente, confermando però al contempo l'idoneità alla donazione.

La famiglia ha espresso la volontà di donare e la complessa macchina organizzativa ha proseguito il suo lavoro.

A raccontarla è il Prof. Paolo Severgnini, Direttore della Terapia Intensiva Cardiochirurgica e uno degli autori del protocollo locale definito nel 2020 da ASST Sette Laghi per l'attuazione della procedura Donation after Cardiac Death: "Una volta appurata l'insussistenza di ogni possibilità di salvare il paziente, si procede a staccare l'ECMO e a far partire i venti minuti di elettrocardiogramma isoelettrico, per constatare ufficialmente il decesso. Trascorsi i venti minuti previsti per legge, si procede tempestivamente a riattivare l'ECMO solo per la parte addominale, per tornare cioè a perfondere gli organi dell'addome che potrebbero essere donati. E' necessario protrarre la perfusione per alcune ore, prima di poter procedere al prelievo degli organi destinati al trapianto. Nel caso in questione, dopo circa tre ore, si è ritenuto di poter procedere al prelievo dei reni, che sono poi stati trasportati nella sede di destinazione per restituire nuova vita a due persone, grazie allo straordinario gioco di squadra iniziato con i soccorritori di AREU, proseguito con il personale del Pronto Soccorso, poi della Radiologia e dell'Emodinamica, fino a quello della Sala Operatoria, con anestesisti, perfusionisti, cardiochirurghi, infermieri..."

"La donazione a cuore fermo è una delle ultime frontiere della donazione di organi - ha spiegato la Dott.ssa Federica de Min, Coordinatrice aziendale dell'attività di donazione e prelievo di organi - Ad essere più precisi, la possibilità di procedere alla donazione degli organi in pazienti deceduti dopo arresto cardiaco esiste da alcuni anni, ma una differenza sostanziale la fa il luogo in cui si trova il paziente: un conto è la procedura cosiddetta 'controlled', che riguarda i pazienti che vanno in arresto cardiaco in terapia intensiva, e quindi in un contesto 'controllato' fin dalla genesi, un conto è la procedura 'uncontrolled', ovvero quella del caso in questione, in cui l'arresto avviene a domicilio o comunque fuori dall'Ospedale. Mentre di procedure DCD a Varese ne abbiamo fatte una decina dal 2017, questo è il primo caso di DCD uncontrolled a Varese. Una procedura che richiede grande coordinamento e capacità, oltre che un intervento tempestivo. Fondamentale, ad esempio, è calcolare con precisione l'ora dell'arresto cardiaco e che il paziente arrivi in Ospedale meno di un'ora dopo l'evento".

"La complessità di questa procedura - sottolinea Severgnini - è dimostrata dal fatto che sono pochissimi gli Ospedali lombardi in grado di eseguirla. Ma vale la pena approntarla, formare il personale, tentare ogni volta che ve ne è la possibilità: è un altro modo per far capire quanto gli organi donati siano preziosi per curare pazienti in attesa di trapianto e quanto sia importante rispettare una volontà espressa in vita". 

Il Primario Passamonti: "Una presenza discreta e concreta che completa la cura con l'accoglienza e l'umanizzazione".

Sono passati 12 anni da quando è stato inaugurato il reparto di Ematologia dell'Ospedale di Circolo.

Un traguardo importante, raggiunto grazie al contributo decisivo di AIL Varese, l'associazione che da allora non ha mai smesso di accompagnare il reparto nei suoi progressi.

E di progressi, la struttura guidata dal Prof. Francesco Passamonti, ne ha fatti parecchi da allora, l'ultimo dei quali, un anno fa, il riconoscimento ufficiale come parte dell'European Reference Network (ERN): in particolare, l'Ematologia varesina è stata riconosciuta come uno dei centri di EuroBoodNet, ovvero tra i 60 centri altamente qualificati, presenti in 14 Stati membri in cui vengono offerte cure di eccellenza in particolare per leucemie mieloidi acute, leucemie croniche, neoplasie mieloproliferative croniche e linfomi. 

La Fondazione Il Ponte del Sorriso e la famiglia Palladini donano un'apparecchiatura per il test cardiopolmonare 

da sforzo alla Cardiologia pediatrica dell'Ospedale Del Ponte

La dott.ssa Alessandra Stifani, alla guida della Cardiologia pediatrica: "Ora è realtà l'Ambulatorio per la pratica sportiva del cardiopatico congenito"

Grazie ad una doppia donazione, la Cardiologia pediatrica dell'Ospedale Del Ponte porta a compimento un progetto ideato nel 2019, quello di poter attivare un ambulatorio dedicato specificamente alla pratica sportiva del cardiopatico congenito.

La Fondazione Il Ponte del Sorriso e la famiglia Palladini Cristiano, infatti, hanno acquistato per la struttura guidata dalla Dott.ssa Alessandra Stifani un'apparecchiatura del valore di quasi 30 mila euro che consente di eseguire il test cardiopolmonare da sforzo, un esame che è considerato il gold standard per la valutazione funzionale cardiorespiratoria.

"Questo esame, va a arricchire l’offerta diagnostica per il corretto monitoraggio nel tempo del cardiopatico congenito . Infatti, ci consente di monitorare le reali capacità funzionali, adeguare la terapia, ma anche stabilire un piano di attività fisica personalizzato - spiega la Dott.ssa Stifani - Il nostro obiettivo, che grazie a questa donazione sinergica possiamo raggiungere, è quello di offrire ai pazienti con cardiopatie congenite la possibilità di svolgere una vita piena, il più possibile completa di tutte quelle esperienze che la rendono 'normale', con particolare riferimento alla pratica sportiva".

"E’ noto infatti - continua la Dott.ssa Stifani - come la promozione dell’attività fisica regolare nelle persone abbia lo scopo di favorire il benessere fisico, psicologico e sociale. Tuttavia, l’80% delle cause di esclusione dall’attività sportiva sono cardiovascolari, di cui oltre il 20% sono legate a cardiopatie congenite sia operate, sia in storia naturale. L’esclusione è spesso legata a fattori di natura familiare, ma anche all’incertezza nell’individuare un programma idoneo alle varie condizioni. Proprio da queste considerazioni, tre anni fa nasceva il progetto 'Ambulatorio per pratica sportiva del cardiopatico congenito', che oggi trova completamento e rappresenta nella sua specificità una realtà innovativa a livello regionale e oltre. La formazione specifica del personale medico della Cardiologia pediatrica e l’acquisizione di queste apparecchiature ci permettono di fornire le risposte adeguate circa la capacità di lavoro di tanti ragazzi dai 12 anni e adulti nati con una cardiopatia congenita".

L'apparecchiatura consiste in un cicloergometro, elettrocardiografo a 12 derivazione, un pneumo-tacografo connesso a un boccaglio con analizzatore di gas. L'analisi dei dati è gestita da un software dedicato che li elabora in curve e grafici che descrivono lo stato funzionale del paziente.

"Le cardiopatie congenite hanno un’incidenza intorno a 8-10/1000 nati vivi, cioè ogni anno nascono circa 4500 cardiopatici congeniti. Grazie ai continui progressi della cardiologia e della cardiochirurgia pediatrica, oltre il 90% di questi bambini raggiunge l’età adulta, e talora più che adulta - aggiunge la Dott.ssa Battistina Castiglioni, Direttore del Dipartimento cardio-toraco-vascolare di ASST Sette Laghi - L’impegno degli specialisti del settore è rivolto non solo alla gestione delle problematiche cliniche spesso complesse, ma anche all’accompagnamento a una vita il più normale possibile, fatta di relazione e interazione con gli altri, scolarità, gravidanze viaggi e attività sportiva. Questo progetto che oggi trova compimento è davvero prezioso proprio in questa direzione!".

"Il nostro impegno ad offrire non solo le cure migliori ma anche la migliore qualità di vita ai nostri piccoli pazienti trova un'ulteriore conferma grazie alla concretizzazione del progetto dell'ambulatorio per pratica sportiva del cardiopatico congenito - ha sottolineato il Prof. Massimo Agosti, Direttore del Dipartimento Materno-Infantile - Grazie alla Fondazione Il Ponte del Sorriso e alla famiglia Palladini Cristiano per questa donazione che fa davvero la differenza, per il nostro Ospedale e per tanti ragazzi!".

"Sono felice di questa donazione, perché rappresenta il coronamento di un progetto ideato dalla d.ssa Stifani e dal suo gruppo - ha commentato la Dott.ssa Anna Iadini, Direttore medico di ASST Sette Laghi - La caparbietà e grinta della Dott.ssa Stifani hanno permesso di creare il gruppo affiatato che ora porta avanti con competenza e spirito di iniziativa la grande eredità della cardiologia pediatrica varesina".

"Con questa apparecchiatura, la Cardiologia pediatrica dell'Ospedale Del Ponte può offrire un servizio che rappresenta un riferimento unico ed innovativo - conclude il Direttore Sanitario, Lorenzo Maffioli - Se già ora possiamo stimare l'esecuzione di almeno 150 esami di questo tipo all'anno, il nostro auspicio è che molti altri ragazzi e adulti affetti da cardiopatie congenite residenti fuori dal nostro territorio possano trovare al Del Ponte un'opportunità di dedicarsi a pratiche sportive che fino ad oggi sono state loro precluse. Pratiche, tra l'altro, che non solo migliorano la qualità della vita, ma, se svolte nel rispetto delle indicazioni che i nostri specialisti possono ora fornire, contribuiscono anche a migliorare il loro stato di salute”.