La microlaringoscopia diretta endoscopica appartiene alla branca della chirurgia mini-invasiva otorinolaringoiatrica. Impiegata principalmente nel trattamento della laringe, può essere eseguita sia con strumentazione a freddo (scollatori, micropinze, microforbici, microbisturi), sia con laser a CO2. Le patologie trattabili con questa tecnica comprendono le malattie funzionali, organiche benigne e le neoplasie maligne della laringe.

 

Che cos'è il laser a CO2?

Il laser a CO2 è un'onda elettromagnetica non visibile appartenente alla fascia degli infrarossi. Grazie alla convergenza dell'onda elettromagnetica attraverso un sistema di lenti, il raggio viene concentrato su un'area di dimensioni estremamente ridotte, dove l'onda viene trasformata in calore, consentendo l'azione di taglio e contestualmente riducendo il sanguinamento e le possibili complicanze.

 

Decorso post-operatorio

L’intervento può essere svolto anche in regime di Day Surgery, in cui il paziente viene dimesso il giorno stesso dell'intervento con la prescrizione di una terapia domiciliare e con l'indicazione a evitare sforzi vocali e a eseguire una visita di controllo a distanza di circa 10 giorni dall'intervento. In casi selezionati, il decorso post-operatorio può anche prevedere una degenza ospedaliera di maggior durata e un percorso di riabilitazione alla deglutizione.

 

Principali patologie trattate: 

 

Malattie organiche benigne

Ampio spettro di patologie che possono essere congenite, legate a un utilizzo errato o eccessivo della voce, causate da fumo, agenti infettivi o, ancora, esiti di pregressi interventi chirurgici a livello delle corde vocali. Un ambulatorio dedicato alla diagnosi, alla terapia e alla prevenzione dei disturbi della voce, rivolto in particolare a chi utilizza la voce come strumento professionale (attori, cantanti, ecc.), ma anche a professionisti che mettono le corde vocali sotto sforzo quotidianamente (insegnanti, operatori telefonici, ecc.)

• noduli cordali
• polipi cordali
• cisti mucose laringee
• papillomatosi laringea
• edema di Reinke
• granulomi o sinechie

 

Malattie organiche maligne

I tumori della laringe nascono prevalentemente a livello delle corde vocali ma possono insorgere anche dalle strutture vicine alle corde vocali. Fattori di rischio: tabacco, alcol, esposizione prolungata alle polveri di legno e metallo, amianto, vapori di vernici e altri solventi chimici, reflusso gastroesofageo, infezione da papillomavirus umano (HPV). Tra i sintomi più comuni troviamo la disfonia (abbassamento o cambiamento della voce che persiste oltre le 2-3 settimane) e la difficoltà o fastidio durante la deglutizione. Ulteriore campanello d'allarme può essere la presenza di una tumefazione al collo. La diagnosi viene eseguita tramite una valutazione ambulatoriale clinica e strumentale (video-fibroscopia). La cura delle lesioni maligne della laringe dipende dallo stadio e dalla sede di insorgenza. Nelle neoplasie in stadio iniziale il trattamento raccomandato è la chirurgia mini-invasiva (microchirurgia laser), che, al giorno d’oggi, consente di ottenere ottimi risultati oncologici e funzionali (qualità della voce), con un ricovero di breve durata.